ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЙ

ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЙ, эпитет, прилагаемый к случаям заболеваний с особенно неблагоприятным течением, при чем последнее может заключаться как в быстротечности болезни с неблагоприятным исходом, так и в интенсивности симптомов или лее наконец—в том и другом одновременно. 4 Первый и второй признаки однако не всегда совпадают: 3. дифтерия напр. обычно протекает при незначительном повышении t° тела (т. н. «холодный дифтерит»), не давая повода так. обр. для неопытного человека к опасениям. Интоксикация в этих случаях настолько сильна, что надлежащей «lift температурной реакции не развивается вследствие угнетения реагирующих механизмов. Злокачественность в одних случаях определяется самым характером пат. процесса, в других же она зависит от характера и степени реактивности организма (наприемр рак и саркома носят название 3. новообразований, хотя степень злокачественности их в разных случаях и различная в зависимости от локализаций и др. условий); с другой стороны, один и тот же вирус может у одного субъекта дать легкое, а у другого весьма тяжелое инфекционное заболевание. В отношении специально инфекционных болезней впрочем надо иметь в виду, что помимо чисто индивидуальных особенностей организма в определении степени злокачественности имеют значение еще и другие условия и притом со стороны как макро-, так и микроорганизма. Многие инфекционные б-ни, попадая на девственную почву, т. е. в среду, где их не было ранее, протекают со 3. характером, вызывая настоящее опустошение в населении, тогда как, становясь обычными в известной местности, те же инфекции приобретают относительно более доброкачественный характер. Так обстоит дело напр. с tbc (галопирующий tbc, милиарный tbc калмыков, башкир и пр.). В этих случаях помимо отбора следует иметь в виду возможность постепенной иммунизации населения. Не исключена впрочем в ряде случаев возможность ослабления с течением времени вирулентности самого возбудителя под влиянием некоторых моментов, пока еще нелегко определимых. Сифилис при заносе его из Америки в Европу первое время давал гораздо более 3. течение, нежели в дальнейшем. Иногда степень злокачественности пат. процесса в известной мере определяется возрастом индивида (ювенильный диабет; случаи рака в молодом возрасте), что видимо приходится объяснять пониженной сопротивляемостью организма. Признаки доброкачественности и злокачественности' процесса, в общем в достаточной степени ясные, иногда могут представляться в значительной мере условными. Так, признаками 3. новообразований считают способность давать метастазы, прорастать в окружающие ткани и разрушать их (так называемый инфильтрирующий атипический рост) и неблагоприятно отражаться на общем питании организма, но то же иногда может наблюдаться и при доброкачественных опухолях (метастазы хондром, прорастание фибром основания черепа в полость глазницы или Гайморову полость с узуриро-ванием хрящей и костей; истощение от кровотечений в зависимости от маточных миом и т. п.). С другой стороны, свойственный 3. опухолям бурный рост не бывает выражен у многих форм рака кожи. Так. обр. понятие 3. роста, 3. процесса является по преимуществу клиническим и анатомическим; определение злокачественности процесса гистологически требует большой осторожности; правда, в большинстве случаев здесь не возникает затруднений.—Название «3. при щ» (pustula maligna) при сибирской язве точно так же определяется серьезностью

такого рода случаев, достаточно выраженными обычно общими явлениями со стороны организма и опасностью перехода процесса

В Общий СепСИС.                                    Г. Сахаров.